| 单位、部门 | ||||
| 检查房间号： | ||||
| 检查事项 | 灭火器压力过低数量 | |||
| 灭火器缺失数量 | ||||
| 用电安全整改情况 （如排插级联、超负荷） |
||||
| 安全通道整改情况（过道、及门窗是否有物业堆积） | ||||
| 大型气压瓶检查情况 | ||||
| 卫生检查情况 | ||||
| 负责人 | （签字） 年 月 日 |
联络人 | （签字） |
|
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