常见膝关节运动损伤知识普及
【膝关节的常识】
膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucos*河蟹*--硫酸葡糖胺(维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大 的结构—蛋白聚糖。蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨)，即便吃很多也只能达到有限的效果。这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。
最常见运动损伤一：
【半月板损伤】
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。半月板起到增加股骨髁与胫骨平台的稳定性，存在于股骨和胫骨之间起到缓震效果，失去半月板就会使股骨和胫骨关节面直接产生摩擦。说通俗一点：就是骨头磨骨头。这有多疼，大家应该想的来。
【半月板作用】
半月板是稳定膝关节的复杂结构中不可缺少的组成部分，其功能归纳有以下六点：
1、 可以吸收震荡，起缓冲作用;
2、 半月板呈锲形的充填，增加股骨髁与胫骨髁之间的间接接触面积，可以防止滑膜囊或滑膜的嵌入;
3、 加深胫骨髁关节面，对膝关节起稳定作用;
4、 协助控制膝关节的前后、侧方及旋转活动。半月板切除后可以出现前内侧旋转不稳定;
5、 半月板的活动可以使滑液均匀分布，对润滑关节起有利的作用。切除半月板后，膝关节的摩擦力增加20%;
6、 据测定，膝关节生理负重面为23 平方厘米，大于股骨髁与胫骨髁的接触面，故半月板有直接负重的功能。
【主要病症】
常见半月板损伤主要就是：半月板撕裂。因为受伤时膝关节受力情况和受伤动作以及受伤人体重的不同，半月板撕裂会呈现出不同的形状。
【治疗】
手术是较为直接的治疗手段，如果损伤不是很严重，症状不那么明显的，医生也会选择建议患者保守治疗，保守治疗手段主要静养为主，并且可以配合注射玻璃酸钠注射液来保守治疗，关节液修复关节损伤的主要成分物质就是氨基酸葡萄糖(简称“氨糖”)，我们也会建议大家时不时的补充一些氨糖，以保护关节，目前为止见到的效果还是不错的。
最常见损伤二：
【韧带撕裂】
韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物，与弹性纤维紧密并行。韧带的功能为加强关节，维护关节在运动中的稳定，并限制其超越生理范围的活动。当遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。韧带本身完全断裂，也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。(说通俗点就是相当于衣服上的“线”，起到了保持关节稳定性的作用)
膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端的呈腱性结构，与肱二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上，外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。
【损伤原因】
多是因为膝关节突然受到突击性外力，比如强烈弯曲，向内翻折或者向外翻着等外力作用，有时在受伤时会听到膝关节发出较小的脆响。
患者多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史，或有多次膝关节扭伤、肿痛史。损伤时患膝内有撕裂感。随即关节疼痛、肿胀，关节内积血。一般关节一侧或后方痛，位置较固定。关节间隙压痛，有时伴有响声。部分患者会发生关节交锁(伸屈障碍)、不稳或滑落感(俗称打软腿)，在上、下楼梯时明显。损伤后期，股四头肌萎缩肌力减弱，腿变细。半月板损伤有时会合并膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤，当合并韧带伤时，可能会有关节不稳的表现。
【主要症状】
膝关节过伸、过屈试验可引起疼痛，回旋挤压试验阳性。损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
1、侧方应力试验在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。
2、抽屉试验膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，恢复胫骨结节正常位置后注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。
3、轴移试验本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一社握住踝部，屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。
【治疗】
1、内侧副韧带损伤内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时在关节镜下进行进行处理。
2、外侧副韧带损伤外侧副韧带断裂者应立即手术修补。晚期外侧副韧带损伤要进行重建手术。
3、前交叉韧带损伤目前主流做法是取自体腘绳肌肌腱解剖单束重建。此外也可行双束重建，材料也可选用同种异体材料或人工肌腱。要根据损伤的类型，患者活动情况，年龄，医疗费用等综合考虑。
4、后交叉韧带损伤以重建为主，考虑的问题和前交叉韧带类似。主要术式有关节镜下的骨隧道技术和关节镜辅助的骨嵌入技术。
更多相关内容：
